¿Cuáles son los derechos y responsabilidades de mi hijo?

Derechos y responsabilidades de los miembros

Derechos de los miembros

1. Tiene derecho a obtener información precisa y fácil de entender que le ayude a tomar buenas decisiones sobre usted o los dentistas y otros proveedores de su hijo.
2. Como miembro tiene derecho de saber cómo se les paga a los dentistas. Tiene derecho a saber sobre cuáles son esos pagos y cómo funcionan.
3. Usted tiene derecho de saber cómo UnitedHealthcare Dental decide si un servicio está cubierto o es médicamente necesario. Tiene derecho de saber quién en UnitedHealthcare Dental decide esas cosas.
4. Tiene derecho a saber los nombres de los dentistas y otros proveedores inscritos con UnitedHealthcare Dental y sus direcciones
5. Usted tiene derecho a elegir entre una lista de dentistas que sea lo suficientemente grande como para que su hijo pueda recibir el tipo de atención adecuada cuando la necesite.
6. Tiene derecho a participar en todas las decisiones sobre su o el cuidado dental de su hijo.
7. Usted tiene derecho a hablar en nombre de su hijo en todas las opciones de tratamiento.
8. Tiene derecho a obtener una segunda opinión de otro dentista inscrito en UnitedHealthcare Dental sobre el tipo de tratamiento que necesita su hijo.
9. Tiene derecho a recibir un trato justo por parte de UnitedHealthcare Dental, dentistas y otros proveedores.
10. Tiene derecho a hablar con los dentistas y otros proveedores de su hijo en privado y a mantener la privacidad de los expedientes dentales de su hijo. Tiene derecho a revisar y copiar los expedientes dentales de su hijo y solicitar cambios de esos expedientes.
11. Tiene derecho a saber que los dentistas, hospitales y otros proveedores que ofrecen cuidado médico a su hijo pueden asesorarlo sobre el estado de la salud, la atención médica y el tratamiento de su hijo. El plan de salud dental de su hijo no puede impedir que le brinden esta información, incluso si la atención o el tratamiento no son un servicio cubierto.
12. Tiene derecho a saber que no es responsable de pagar los servicios cubiertos por su hijo. Los dentistas, hospitales y otros proveedores no pueden exigirle que pague ninguna u otra cantidad por servicios cubiertos.
13. Tiene derecho a no ser aislado o restringido como castigo para facilitarle las cosas a su proveedor.

Responsabilidades de los miembros

Tanto usted como UnitedHealthcare Dental están interesados en el mejoramiento de la salud dental de su hijo. Usted puede ayudar asumiendo estas responsabilidades.

1. Usted y su hijo debe intentar seguir hábitos saludables, como animar a su hijo a hacer ejercicio, mantenerse alejado del tabaco y llevar una dieta saludable.
2. Debe participar en las decisiones del dentista sobre usted y los tratamientos de su hijo.
3. Debe trabajar junto con los dentistas y otros proveedores de UnitedHealthcare Dental para acordar y elegir los tratamientos para su hijo
4. Si tiene un desacuerdo con UnitedHealthcare Dental, primero debe intentar resolverlo utilizando el proceso de quejas de UnitedHealthcare Dental.
5. Debe informarse de lo que UnitedHealthcare Dental cubre y lo que no cubre. Debe leer su Manual de miembros para comprender cómo funcionan las reglas de su plan.
6. Si programa una cita para su hijo, debe intentar llegar a tiempo al consultorio del dentista. Si no puede asistir a la cita, asegúrese de llamar y cancelarla.
7. Debe reportar el uso indebido por parte de proveedores de atención médica y dental, otros afiliados, UnitedHealthcare Dental u otros planes médicos o dentales.

Responsabilidades adicionales de los miembros al utilizar los servicios de transporte médico que no son de emergencia (NEMT) para miembros de Medicaid.

1. Al solicitar Servicios NEMT, deberá proporcionar la información solicitada por la persona que organiza o verifica su transporte.
2. Debe seguir todas las reglas y regulaciones que afectan sus servicios NEMT.
3. Debe devolver los fondos adelantados que no fueron utilizados. Debe proporcionar prueba de que acudió a su cita dental antes de recibir futuros fondos adelantados.
4. No debe abusar ni acosar verbal, sexual o físicamente a nadie mientras solicita o recibe servicios NEMT.
5. No debe perder los boletos o fichas de autobús y debe devolver los boletos o fichas de autobús que no utilizo. Debe utilizar los boletos de autobús o fichas únicamente para acudir a su cita dental.
6. Solo debe utilizar los servicios NEMT para viajar hacia y desde sus citas dentales.
7. Si ha programado un servicio NEMT, pero algo cambia y ya no necesita el servicio, debe comunicarse con la persona que le ayudó a organizar su transporte lo más antes posible.

Si cree que lo han tratado injustamente o lo han discriminado, llame gratis al Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. (HHS) al 1-800-368-1019. También puede ver información sobre la Oficina de Derechos Civiles del HHS en línea en www.hhs.gov/ocr